0.88 (On-Top Payment) ละเหี่ยใจ

และแล้วก็ถึงเวลาที่จะประเมินเพื่อจ่ายเงิน On_TOP Payment กันอีกครา ปีนี้(ปีงบฯ 55) สปสช.เขาเอาข้อมูลที่เราส่ง 18 แฟ้ม(OP/PP Package) ที่ส่งไป สปสช.มาคำนวณล่ะครับ ความยุ่งเหยิงวุ่นวายเริ่มเกิดขึ้นเมื่อสถานบริการหลายแห่งเริ่มโวยวายว่าทำไมไม่ผ่านด่าน 0.88 ซึ่งเกณฑ์ 0.88 นี้ถือเป็นด่านแรกก่อนที่จะไปดูในเรื่องอื่นๆ ก็มีคำถามตามมามากมายคำถามหนึ่งที่ยอดฮิตเลยก็คือ " คีย์ยังไงจะได้ 0.88 "

เอาเป็นว่าก่อนอื่นเรามารู้ก่อนดีกว่าว่า 0.88 มัน คือค่าอะไร?

0.88 คือ เกณฑ์อัตราส่วนการใช้บริการที่หน่วยบริการปฐมภูมิเทียบกับที่โรงพยาบาลแม่ข่าย ซึ่งต้องมากกว่า 0.88 จึงจะผ่านเกณฑ์

สูตรคำนวณมีดังนี้

จำนวนครั้งผู้ป่วยนอกที่ประชากรในเขต รพ.สต. มารับบริการใน รพ.สต. / จำนวนครั้งผู้ป่วยนอกที่ประชากรในเขต สอ. ไปรับบริการใน ร.พ.แม่ข่าย

ผมยกตัวอย่างง่ายๆนะ สมมติว่า รพ.สต.A มีประชากร 100 คน นั่นหมายความว่าประชากร 88 คนต้องมารับบริการที่ รพ.สต. ( 88/100=0.88 ) 

อันนี้คิดแบบง่ายๆนะครับแต่ในความเป็นจริงแล้วในสูตรคำนวณนับเป็นครั้งนั่นหมายความว่า ประชากรคนนึงมารับบริการได้มากกว่า 1 ครั้ง 

...ว่ากันง่ายๆก็คือการจะผ่านข้อนี้ หน่วยบริการจะต้องดึงคนไข้ของตนเองเอาไว้ให้ได้มากๆ อย่าให้ไหลไป รพ.แม่ข่ายมากจนเกินไป (ไม่เกิน 12%) ทีนี้ผมคิดว่าหลายท่านคงจะได้คำตอบของเรื่องนี้แล้วนะครับว่าคำถามที่ควรจะถามจริงๆไม่ใช่ถามว่า 

"คีย์ข้อมูลอย่างไรจึงจะผ่านเกณฑ์ On-TOP 0.88"

แต่ต้องถามว่า

"จะพัฒนาการบริการอย่างไรให้ผู้ป่วยเดินมาหาเราก่อน"

ผมลองคิดเล่นๆถ้าประชากร 100 คน ก่อนจะไป รพ. เดินมาหาเราก่อน ก็จะ = 100/100 = 1.00 ผ่านแล้วครับ แต่ในความเป็นจริงก็คงมีปัจจัยอะไรต่างๆมากมายซึ่งผู้ที่จะทำให้เกิดได้ก็คือ ผู้บริหาร และ จนท.ในหน่วยบริการนั่นเอง


0.88 (ต่อ Part 2)

ที่นี้เราลองมาดูเรื่องของข้อมูลกันบ้างนะครับ ถึง 0.88 จะเกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพ(ความดึงดูดใจ)ของประชาชนในเขตแล้ว การคีย์ข้อมูลก็เป็นหัวใจสำคัญไม่แพ้กันนั่นก็เพราะ สปสช.จะนำเอาข้อมูล OP Package มาเป็นยอดคำนวณ OP Package นั้นผมเองก็พูดไปหลายรอบว่านิยามของมัน คือ การให้บริการผู้ป่วยนอก ไม่นับรวมพวกงาน PP เช่น การเยี่ยมบ้าน , การคัดกรองต่าง ฯลฯ ซึ่งข้อมูลที่เราคีย์ไปนั้นแน่นอนจาก 100% สปสช.ก็จะตัด Diag ที่เป็น PP ออก ยังไม่นับที่เราคีย์กัน Error ด้วยนะครับ ดังนั้นบางทีเราคีย์ทุกอย่างลงไปในโปรแกรมมันไม่ใช่ว่าจะใช้จำนวนที่เราคีย์ไปคำนวณได้ เพราะ ต้องผ่านกระบวนการตรวจสอบของ สปสช.อีกด่าน ซึ่งท่านสามารถศึกษาได้จากแนวทางของ สปสช.

http://op.nhso.go.th/opdownload/download/file/%E0%B9%81%E0%B8%99%E0%B8%A7%E0%B8%97%E0%B8%B2%E0%B8%87%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%95%E0%B8%A3%E0%B8%A7%E0%B8%88%E0%B8%AA%E0%B8%AD%E0%B8%9A%E0%B8%82%E0%B9%89%E0%B8%AD%E0%B8%A1%E0%B8%B9%E0%B8%A52555_Final_Edit12092011.pdf

และที่สำคัญขอให้ท่านส่งข้อมูลให้ตรงเวลา และหมั่นตรวจสอบข้อมูลของท่านจากหน้าเวป http://op.nhso.go.th/op/ ของ สปสช. ด้วยนะครับว่าข้อมูลของท่าน Error มากน้อยเพียงใด


ด้วยความปรารถนาดี